Antidepressivi Triciclici (TCA) Una Guida Completa

Gli antidepressivi triciclici (o TCA) sono un tipo di antidepressivo. Gli antidepressivi triciclici, sviluppati a metà del XX secolo, sono stati tra i primi farmaci prescritti per curare la depressione e altre condizioni correlate.

Sebbene gli antidepressivi triciclici siano stati comunemente usati per tutto il XX secolo, sono stati ampiamente sostituiti da nuovi tipi di antidepressivi, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli inibitori della ricaptazione della serotoninanorepinefrina SNRI.

Gli antidepressivi triciclici continuano a essere prescritti a milioni di americani ogni anno. Sono spesso prescritti per curare la depressione quando i farmaci più recenti non sono completamente efficaci.

Se ti è stata diagnosticata la depressione e non hai riscontrato miglioramenti dopo aver usato un farmaco SSRI, il tuo medico può suggerire un antidepressivo triciclico come alternativa.

Abbiamo elencato alcuni dei più popolari antidepressivi triciclici ancora in uso. Abbiamo spiegato come funzionano gli antidepressivi di questo tipo, nonché i potenziali effetti collaterali che potresti riscontrare se ti venisse prescritto un antidepressivo triciclico.

Infine, abbiamo risposto ad alcune delle domande più comuni sugli antidepressivi triciclici, da quanto tempo impiegano a funzionare, alle interazioni farmacologiche, alla sicurezza, all’interruzione degli antidepressivi triciclici, all’astinenza e altro ancora.

Antidepressivi Triciclici (TCA): Una Panoramica

Gli antidepressivi triciclici sono stati alcuni dei primi farmaci prodotti per trattare il disturbo depressivo maggiore o la depressione).

I primi antidepressivi triciclici furono sviluppati negli anni ’50. L’imipramina, uno dei primi TCA, è stato sviluppato negli anni ’50 e approvato nel 1959 dalla Food and Drug Administration (FDA). La FDA ha approvato l’amitriptilina (un TCA venduto con il marchio Elavil) negli anni ’60.

Durante il ventesimo secolo, molti operatori sanitari hanno prescritto i TCA come trattamento tipico per la depressione. Alcuni antidepressivi triciclici sono attualmente prescritti o sono stati utilizzati in passato per trattare:

• I disturbi d’ansia come il disturbo d’ansia generalizzato, il disturbo d’ansia sociale e il disturbo ossessivo compulsivo (DOC), possono includere:

• Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)

• Disturbi alimentari, come la bulimia nervosa

• Alcune condizioni di dolore, come il dolore cronico e la fibromialgia

• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD)

Come Funzionano Gli Antidepressivi Triciclici (TCA)

Gli antidepressivi triciclici aumentano i livelli di serotonina nel cervello, che è un neurotrasmettitore.

Uno dei tanti neurotrasmettitori utilizzati per inviare segnali tra le cellule nervose, o neuroni, è la serotonina.

I neurotrasmettitori possono essere utilizzati per controllare molte funzioni biologiche. I neurotrasmettitori aiutano a gestire i livelli di energia e l’attenzione alla capacità di addormentarsi e rimanere addormentati, il desiderio sessuale, l’appetito e altro ancora.

Mentre la serotonina è spesso associata alla felicità e alla gioia, il suo vero ruolo nel corpo può essere piuttosto complesso. Ad esempio, la serotonina aiuta a regolare l’umore e i livelli di ansia. È anche un neurotrasmettitore chiave per regolare la salute dell’apparato digerente, i modelli di sonno e la salute delle ossa.

La ricerca mostra che le persone depresse hanno spesso bassi livelli di trasmissione della serotonina – un fatto che fa parte della teoria della depressione della serotonina, che suggerisce che bassi livelli di serotonina sono una potenziale causa di depressione.

Gli antidepressivi triciclici bloccano la ricaptazione dei neurotrasmettitori noradrenalina e serotonina. Questo può aumentare i livelli cerebrali di serotonina o noradrenalina e causare un effetto antidepressivo.

Elenco Degli Antidepressivi Triciclici (TCA)

• Amitriptilina . L’amitriptilina, nota anche come Elavil, è venduta con il marchio. È usato per trattare la depressione. Puoi anche ottenerlo off-label per trattare altre condizioni come la sindrome dell’intestino irritabile.

• amoxapina. Venduto con il marchio Asendin, l’amoxapina è prescritta per curare la depressione. È anche usato per trattare la depressione accompagnata da ansia e agitazione.

• Desipramina. Disponibile con i marchi Norpramin o Pertofrane. La desipramina può essere usata per trattare la depressione. È anche usato occasionalmente off-label come trattamento per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).

• Doxepin. Venduto anche con i marchi Sinequan e altri nomi, il doxepin può essere usato per trattare l’ansia e la depressione. È anche usato per trattare alcune forme di depressione e/o ansia associate a malattie, alcolismo e alcuni disturbi psicotici.

  Doxepin può anche essere usato per trattare i disturbi del sonno come l’insonnia con vari marchi, come Silenor.

• Imipramina. Conosciuto anche come Tofranil, l’imipramina può essere usata per trattare la depressione. È anche usato off-label per trattare l’ansia e il disturbo di panico e per trattare l’enuresi notturna nei bambini.

• Nortriptilina. Venduto con il marchio Pamelor, la nortriptilina è prescritta per curare la depressione. È anche usato per trattare il disturbo da deficit di attenzione (ADHD), il dolore neuropatico e come strumento per smettere di fumare.

• Protriptilina. Conosciuto anche come Vivactil. Usato per curare la depressione. La protriptilina è particolarmente indicata per i pazienti che si stanno ritirando e/o sono apatici.

• Trimipramina. Venduto con il marchio Surmontil, la trimipramina è prescritta per curare la depressione. Viene anche usato per trattare l’ansia e, a causa dei suoi effetti sedativi, alcune forme di insonnia.

Gli antidepressivi triciclici sono stati interrotti dalla maggior parte dei trattamenti di prima linea per la depressione a causa dei loro significativi effetti collaterali.

Invece, il tuo medico può prescrivere uno dei farmaci sopra elencati in determinate circostanze, come ad esempio:

• Se la tua depressione non ha risposto agli antidepressivi, gli antidepressivi triciclici potrebbero essere in grado di alleviarla.

• Altre condizioni oltre alla depressione. Gli antidepressivi triciclici possono essere usati off-label per condizioni come sindromi dolorose o insonnia.

Utilizzo Di Antidepressivi Triciclici (TCA)

La maggior parte degli antidepressivi triciclici è disponibile in capsule o compresse. Potrebbe essere necessario assumere i farmaci triciclici una o più volte al giorno a seconda del dosaggio prescritto.

Segui le istruzioni fornite dal tuo medico e usa i farmaci solo come prescritto.

Come altri antidepressivi, gli antidepressivi triciclici possono impiegare diverse settimane per iniziare a curare la depressione. È importante continuare a usare i farmaci come prescritto durante le prime settimane, anche se non si notano miglioramenti immediati.

Se non noti alcun cambiamento nel tuo umore, appetito o livelli di energia dopo diverse settimane dall’inizio di un antidepressivo triciclico, parla con il tuo medico. Il tuo medico dovrebbe essere consultato prima di apportare modifiche al dosaggio o all’utilizzo del farmaco.

Effetti Collaterali Degli Antidepressivi Triciclici (TCA)

Rispetto ai nuovi antidepressivi, come SSRI e SNRI, gli antidepressivi triciclici tendono a causare più effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono variare a seconda dell’antidepressivo triciclico prescritto e della quantità che ne viene presa.

Alcuni effetti collaterali causati dagli antidepressivi triciclici possono diventare meno gravi o scomparire da soli nel tempo. Altri possono persistere.

Gli effetti collaterali comuni degli antidepressivi triciclici includono:

• Visione offuscata

• Confusione

• Stipsi

• Vertigini

• Sonnolenza

• Bocca asciutta

• Gli effetti collaterali includono una diminuzione del desiderio sessuale, disfunzione erettile e difficoltà o ritardo nel raggiungere l’orgasmo.

• Calo improvviso della pressione sanguigna e vertigini quando ci si alza dopo essersi seduti

• Ritenzione urinaria

• Aumento dell’appetito e aumento di peso

Desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor), possono avere meno effetti collaterali rispetto ad altri antidepressivi triciclici.

Gli effetti collaterali come aumento di peso e sonnolenza possono essere più comuni quando si assumono i farmaci Elavil, doxepin, Sinequan, imipramina, Tofranil, Trimipramina (Surmontil) e doxepin.

Se sviluppi effetti collaterali persistenti, gravi o intollerabili dopo aver usato un antidepressivo triciclico, parla con il tuo medico. Il tuo medico potrebbe suggerirti di aggiustare la dose o passare a un antidepressivo con una tolleranza inferiore.

Sicurezza Degli Antidepressivi Triciclici (TCA)

Se assunti secondo le istruzioni, gli antidepressivi triciclici possono essere considerati sicuri. Se ti viene prescritto un antidepressivo triciclico, tieni presente che potrebbero esserci effetti collaterali e interazioni con altri farmaci.

• La sonnolenza può essere causata da antidepressivi triciclici. Il doxepin, ad esempio, è persino commercializzato con il marchio Silenor come farmaco per il trattamento dell’insonnia.

  Se ti viene prescritto un antidepressivo triciclico che può causare sonnolenza, assicurati di prestare molta attenzione alla tua risposta al farmaco prima di guidare un veicolo o di svolgere qualsiasi altra attività che richieda attenzione.

• Possono verificarsi interazioni farmacologiche con antidepressivi triciclici. Gli antidepressivi triciclici possono interagire con farmaci da prescrizione e da banco, nonché con alcuni integratori per la salute e prodotti naturali.

  Dovresti informare il tuo medico di qualsiasi antidepressivo che stai prendendo in considerazione prima di iniziare a usarlo.

• Alcune condizioni di salute possono essere peggiorate dagli antidepressivi triciclici. Se hai determinate condizioni di salute, l’uso di antidepressivi triciclici o altri antidepressivi ciclici potrebbe non essere sicuro per te.

  Se soffri di malattie cardiache, epatiche, glaucoma o convulsioni, è particolarmente importante informare il tuo medico prima di parlare di qualsiasi tipo di antidepressivo ciclico.

• La sindrome serotoninergica può essere causata da antidepressivi triciclici, sebbene sia rara. La sindrome serotoninergica è una condizione potenzialmente fatale che si verifica quando il tuo corpo ha un livello non sicuro di serotonina.

  La sindrome serotoninergica può verificarsi quando gli antidepressivi vengono utilizzati insieme ad altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina (p. es., altri antidepressivi o farmaci per alleviare l’emicrania). La sindrome serotoninergica può anche essere causata da alcune droghe illecite come la cocaina, l’ecstasy e l’LSD.

• Gli antidepressivi triciclici potrebbero non essere sicuri da usare se sei attualmente incinta. Gli antidepressivi triciclici non devono essere usati durante la gravidanza poiché possono causare difetti congeniti. La maggior parte degli antidepressivi triciclici è sicura durante l’allattamento, ad eccezione di Doxepin. Discuti con il tuo medico quali farmaci stai assumendo durante l’allattamento.

  Se attualmente ti è stato prescritto un antidepressivo triciclico e ritieni di poter essere incinta, o stai pianificando di rimanere incinta nel prossimo futuro, è importante parlare con il tuo medico.

• Gli antidepressivi possono aumentare il rischio di suicidio negli adolescenti e nei giovani adulti. Come altri antidepressivi, gli antidepressivi triciclici portano un avvertimento dalla FDA che notifica che possono aumentare il rischio di suicidio nelle persone di età pari o inferiore a 24 anni.

  Se ti è stato prescritto qualsiasi tipo di antidepressivo e hai meno di 24 anni, assicurati di stare all’erta e di chiedere aiuto al tuo medico se avverti improvvisi cambiamenti di umore o sviluppi pensieri suicidi.

• I sintomi da astinenza possono verificarsi se si interrompe improvvisamente l’assunzione di un antidepressivo triciclico. Parla con il tuo medico prima di apportare modifiche al tuo farmaco antidepressivo per evitare i sintomi di astinenza.

Altri Farmaci Per Il Trattamento Della Depressione

A causa del loro profilo di effetti collaterali, gli antidepressivi triciclici sono generalmente prescritti solo se i nuovi antidepressivi non sono efficaci. Prima di prescrivere antidepressivi triciclici, il medico può raccomandare uno dei seguenti tipi di antidepressivi:

• L’inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI) è un trattamento di prima linea comune per le persone con depressione. Hanno meno probabilità di causare effetti collaterali rispetto agli antidepressivi di età più avanzata e sono generalmente ben tollerati.

• Inibitore della ricaptazione della serotoninanorepinefrina (SNRI). Un’altra nuova classe di antidepressivi introdotta negli anni ’90, gli SNRI sono comunemente prescritti per trattare la depressione e alcune condizioni di dolore cronico.

• Inibitore della ricaptazione della dopamina o inibitore della ricaptazione della norepinephrinedopamina (DRI o NDRI). Questi antidepressivi prendono di mira il neurotrasmettitore dopamina. Alcuni DRI o NDRI hanno meno probabilità di causare effetti collaterali sessualmente rispetto ad altri antidepressivi.

Domande Frequenti Sugli Antidepressivi Triciclici.

Quanto Tempo Impiegano Gli Antidepressivi Triciclici A Funzionare?

Gli antidepressivi triciclici possono essere efficaci nel trattamento della depressione. Tuttavia, è raro vedere un miglioramento significativo dell’umore in pochi giorni.

In genere, gli antidepressivi triciclici impiegano diverse settimane per produrre un notevole miglioramento dell’umore e della qualità generale della vita. Potresti non sentire tutti gli effetti di qualsiasi farmaco per la depressione triciclica per diverse settimane.

Se non noti miglioramenti entro poche settimane dall’inizio di un antidepressivo, parla con il tuo medico. Il tuo medico potrebbe consigliarti di modificare il farmaco o di passare a un altro tipo di farmaco.

Per Quanto Tempo è Necessario Assumere Antidepressivi Triciclici?

Gli antidepressivi triciclici dovrebbero essere continuati per tutto il tempo consigliato dal medico.

Molte persone notano miglioramenti dopo aver assunto antidepressivi per diverse settimane o mesi. Può essere allettante interrompere l’assunzione di antidepressivi dopo aver notato miglioramenti. Ciò può aumentare le possibilità di soffrire di effetti collaterali e ricadute della depressione.

Parla con il tuo medico se ti vengono prescritti antidepressivi triciclici e vuoi sapere quanto tempo ci vorrà per smettere. Per prevenire le ricadute, la maggior parte dei medici consiglia di assumere antidepressivi per sei mesi.

Quali Sono Le Differenze Tra Antidepressivi Triciclici E SSRI?

Gli antidepressivi triciclici (SSRI) e gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono usati per trattare la depressione. Tuttavia, ci sono molte differenze.

• Entrambi i farmaci trattano la depressione, ma attraverso meccanismi d’azione differenti. Gli antidepressivi triciclici agiscono su circa cinque vie neurotrasmettitoriali per inibire la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina.

  Gli SSRI prendono di mira la serotonina in modo più specifico bloccando il suo riassorbimento ai neuroni. Entrambi i tipi di farmaci aumentano i livelli di serotonina e possono aiutare a curare la depressione.

• Gli antidepressivi triciclici hanno una storia più lunga rispetto agli SSRI. Gli antidepressivi triciclici sono apparsi per la prima volta negli anni ’50. Gli SSRI sono arrivati sul mercato per la prima volta negli anni ’80.

• Gli antidepressivi triciclici hanno maggiori probabilità di causare determinati effetti collaterali e interazioni rispetto a SSRI, SNRI e altri nuovi antidepressivi.

• Gli antidepressivi triciclici non sono raccomandati come trattamento di prima linea della depressione. Gli SSRI, tuttavia, lo sono. Invece, gli antidepressivi triciclici vengono spesso prescritti se gli SSRI o altri nuovi antidepressivi non sono efficaci.